【澳门新葡亰平台】感染性腹泻是由细菌或病毒侵袭肠道所致,幼儿很容易出现身体脱水的现象

摘要:导致腹泻的原因多种多样,包括病毒感染,药物反应,细菌,食物中毒或寄生虫等。腹泻时,幼儿很容易出现身体脱水的现象,而这可能危及到他们的生命。现在小编来介绍,处理宝宝腹泻的方法。

摘要:非感染性腹泻多由于消化功能紊乱所致,包括喂养不当、着凉、饮食种类改变、食物过敏。感染性腹泻是由细菌或病毒侵袭肠道所致。秋季以病毒感染多见。

By Deborah M. Consolini, MD, Assistant Professor of Pediatrics, Sidney
Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University; Chief, Division
of Diagnostic Referral, Nemours/Alfred I. duPont Hospital for Children

国家消化系统疾病信息中心报告称,在两岁的幼儿群体中,他们每年平均会发生两次腹泻。导致腹泻的原因多种多样,包括病毒感染,药物反应,细菌,食物中毒或寄生虫等。腹泻时,幼儿很容易出现身体脱水的现象,而这可能危及到他们的生命。

夏秋季节是腹泻的高发期,尤其是肠道发育尚不健全的小孩子更是容易被腹泻侵袭。由于缺乏有关防治知识,许多人一发现腹泻,就急忙吃止泻药、抗生素,专家指出,腹泻和发烧一样,是身体的一种保护性反应。在感染性腹泻、食物中毒等情况下,人体通过腹泻将细菌、病毒及其所产生的毒素排出体外,减少对人体的损害,所以不要一发现腹泻就赶紧用止泻药。

腹泻是一个儿童常见的问题。腹泻是频繁的,疏松的或水样的排便(BMs),与小孩的正常模式不同。有时腹泻含有血液或粘液。识别轻度腹泻可能是困难的,因为在健康的儿童中,BM的数量和一致性随着年龄和饮食而变化。例如,尚未接受固体食物的母乳喂养的婴儿通常具有频繁,稀便,被认为是正常的。数量或松度的突然增加可能表明这些婴儿腹泻。但是,如果有水样大便超过24小时,则绝不正常。

1.腹泻的定义

出现儿童腹泻应首先弄清楚原因,是感染性还是非感染性的。抗生素只对细菌感染性腹泻有效,而对于病毒感染性、中毒性、过敏性腹泻、脂肪泻以及消化不良、受冷等引起的功能性腹泻不但没有效果,反而可能导致细菌耐药、菌群失调等而使腹泻加重。

腹泻的孩子可能会失去食欲,呕吐,体重减轻或发烧。如果腹泻严重或持续很长时间,可能会脱水。婴儿和幼儿可以更快速地脱水,有时不到1天。严重脱水可导致癫痫发作,脑损伤和死亡。

如果幼儿的大便呈松散水样状,且每天至少排便三次,那么他就患上腹泻疾病了。腹泻是身体排出毒素,寄生虫或其他扰乱身体系统的有害物质等。如果没有药物或其他的干扰,一般腹泻病发期在一到两天。幼儿腹泻不能服用成人腹泻的药物,否则会很危险。同样当幼儿发生腹泻时,一定要提防幼儿脱水。脱水的症状通常表现为口渴,小便频繁,尿色深,眩晕和疲劳等。

非感染性腹泻多由于消化功能紊乱所致,包括喂养不当、着凉、饮食种类改变、食物过敏。感染性腹泻是由细菌或病毒侵袭肠道所致。秋季以病毒感染多见。

全球范围内,腹泻每年导致150万人死亡,主要是在欠发达国家。在美国,腹泻占5岁以下儿童住院的9%左右。

2.为孩子补充水分

发生腹泻,要观察大便的性状,如果大便是糊状,有食物残渣,没有黏液或脓血,不是水样便,精神好,可暂时不处理,吃一些助消化药物就可以了。如果大便是水样便,量多,或肉眼看见黏液或血丝,或高热、精神差等,应立即去医院就诊。保留大便样本送检。一般一次大便化验检查正常不能说明问题,应反复检查2-3次。


当幼儿出现腹泻时,一定要给他补充大量的液体。水是给幼儿最好的液体,同时还有助于腹泻的康复只要他想喝,可以尽可能地多喂水。但是给孩子喂了除水以外的任何液体都可能会导致腹泻康复缓慢。果汁和软饮料可以刺激宝宝的消化并让病情加重。运动型饮料和水各兑入一半可以帮助幼儿恢复失去的电解质。如果你想给孩子口服水合物质的话,请先咨询儿科医生。

腹泻次数多或排出大便量多,容易脱水,可以通过观察尿量了解有无脱水情况,口渴也是脱水的标志之一。如果出现脱水可口服补液盐,或淡糖盐水;如呕吐严重,不能进食,要及时到医院就诊,在医师指导下补液治疗。同时观察是否发热,如体温超过38.5℃以上,要适当选择退热药。

腹泻的原因

可能的腹泻原因取决于是否持续不到2周(急性)或超过2周(慢性)。大多数腹泻病例是急性的。

3.对孩子有益的食物

很多人认为孩子拉肚子时,应饿一饿,少吃或不吃,这种想法是不科学的。因为腹泻时人们的食欲本身就不好,不太吃东西,加上大便排出增加,肠道吸收障碍,如果再营养补充不足,限制饮食或禁食时间过长,很容易引起营养不良,出现代谢紊乱,不利于病情恢复,尤其是小孩子更不能禁食。不过食物应以清淡为主。

常见原因

急性腹泻通常是由于

   
·传染性胃肠炎

    ·食物中毒

    ·使用抗生素

   
·食物过敏

胃肠炎通常由病毒引起,但也可能由细菌或寄生虫引起。

食物中毒通常是指食用由某些细菌产生的毒素污染的食物,例如葡萄球菌或梭状芽胞杆菌引起的腹泻,呕吐或两者。

某些抗生素可以改变肠道细菌的类型和数量。结果,可能发生腹泻。有时使用抗生素可使特别危险的细菌艰难梭状芽胞杆菌(Clostridium
difficile)
繁殖。艰难梭菌释放可引起大肠内层炎症的毒素(结肠炎 –
艰难梭状芽孢杆菌
结肠炎)。

慢性腹泻通常是由以下原因引起的

   
·饮食因素,如乳糖不耐症或某些食物过量食用

   
·感染(特别是由寄生虫引起的感染)

   
·乳糜泻

   
·炎症性肠病

淀粉类食物比如麦片,燕麦片,干燥的饼干,面条,面包,米饭,土豆泥等,这些通常都是提供给患有腹泻的幼儿最佳食物。如果腹泻时间持续超过一天的话,给孩子一些椒盐脆饼可以补充失去的钠元素。酸奶可以润肤并取代失去的健康细菌。那些油腻的,高糖和高纤维或含咖啡因的食物则加重腹泻。

呕吐是腹泻常见的伴发症状,在没搞清病因时不要轻易用止吐药。如是食物中毒引起的呕吐,不但不要止吐,还应洗胃,把有毒物质从胃内清除干净。

不太常见的原因

更严重的疾病如阑尾炎,肠套叠和溶血性尿毒症综合征(某些类型的细菌感染的并发症)也可导致急性腹泻。除腹泻外,这些严重疾病通常与其他令人担忧的症状相关,如严重腹痛或肿胀,血便,发烧和外表不良。

慢性腹泻还可能由干扰吸收食物(吸收不良症)(如囊性纤维化)和免疫系统减弱(由于诸如艾滋病或使用某些药物等疾病)而引起。

有时腹泻会导致便秘。当硬化粪便堆积在直肠内时,软便可能会渗漏到孩子的内裤周围。


4.医学上的健康饮食

还有些人一拉肚子就想到细菌感染,自作聪明地开始服用抗菌素,其实秋季腹泻多由轮状病毒引起,抗菌素不对症,多了会引起胃肠道菌群失调,影响消化。所以防治腹泻,使用补充电解质药物远比服用抗菌素更合理。

腹泻评估

如果幼儿的腹泻持续好几天了或者你希望遵循一种结构化的方法,请采用医学上建议的健康饮食。医学健康饮食也建议你不要给幼儿食用可能导致腹泻量大的食物,比如油腻食物,奶制品,辛辣食物,沙丁鱼,鲑鱼,牛肉,猪肉,生蔬菜,柑橘类水果以及非柑橘类水果。

警告标志

某些症状值得关注。他们包括

    ·脱水迹象,如排尿减少,嗜睡或精神萎靡,无泪流泪,极度口渴,口干

    ·生病的外观

    ·高烧

    ·大便中的血液

    ·腹部疼痛,触及时,极度压痛

    ·皮肤出血(看起来像微红的紫色斑点[瘀斑]或斑点[紫癜])

5.什么时候去看儿科医生

什么时候去看医生

患有任何警告标志的儿童应立即由医生进行评估,对于那些腹泻超过3次或4次且不喝水或喝水量很少的患者,应立即进行评估。

如果孩子没有警告信号,并且正常喝水和排尿,如果腹泻持续2天或更长时间,或者如果每天有超过6至8次腹泻,则应该打电话给医生。如果腹泻温和,医生的访视是不必要的。腹泻14天或以上的儿童应该去看医生。

如果你有任何有关幼儿健康状况的问题可以随时打电话咨询儿科医生。如果你发现幼儿持续腹泻超过24小时,并且情况更加恶化的话,请立刻联系儿科医生。两岁的幼儿甚至可能在一天内因为腹泻而死亡。如果腹泻的幼儿发烧温度超过华氏102度,这就表明要立即送幼儿去医院了。其他伴随腹泻的一些症状是排出的大便含有血液,脓液或出现黑色及柏油样便。

医生做什么

医生首先询问有关症状和病史的问题,然后做体检。他们在病史和体检中发现的东西通常提示可能需要做的原因和测试(见表:腹泻的一些原因和特征)。

医生询问BM的样子,他们多频繁,他们持续多久,以及孩子是否有其他症状,如发烧,呕吐或腹痛。

医生还询问可能的原因,如饮食,使用抗生素,食用可能受污染的食物,最近与动物接触以及最近的旅行。

进行体格检查,寻找可导致腹泻的脱水症和失调症。检查腹部肿胀和压痛。医生也评估孩子的成长。

测试

如果腹泻持续时间少于2周并且警告信号不存在,则可能是由于病毒引起的胃肠炎,通常不需要检测。但是,如果医生怀疑另一个原因,则会进行测试以检查它。

当孩子有警告标志时,通常会进行测试。如果他们有脱水迹象,则进行血液检测以测量电解质(维持体内液体平衡所必需的钠,钾,钙和其他矿物质)的水平。如果存在其他警告标志,测试可能包括完整的血细胞计数,尿液检查,粪便检查和分析,腹部x光检查或其组合。

治疗腹泻

治疗腹泻的具体产生原因。例如,如果儿童患有乳糜泻,则将麸质从饮食中除去。如果医生建议,导致腹泻的抗生素停止。由病毒引起的胃肠炎通常在没有治疗的情况下消失。

不建议婴儿和幼儿使用药物来阻止腹泻,如洛哌丁胺。

脱水

因为儿童主要关心的是脱水,所以治疗的重点是补液和电解质补液(参见儿童脱水)。大多数腹泻患儿口服液(口服)成功治疗。只有当孩子不喝水或严重脱水时,才能静脉给予液体(静脉注射)。使用含有碳水化合物和钠的适当平衡的口服补液溶液。在美国,这些解决方案可以在没有药房和大多数超市的处方的情况下广泛使用。运动饮料,苏打水,果汁和类似饮料的钠含量太少,碳水化合物含量太多,因此不宜使用。

如果孩子也呕吐,首先给予少量,多量的液体。通常,每5分钟给予1茶匙(5毫升)。如果孩子保持这个数额下降,则逐渐增加数额。如果孩子不呕吐,则不需要限制初始量的液体。在耐心和鼓励下,大多数孩子可以通过口服充足的液体来避免静脉输液的需要。但是,严重脱水的儿童可能需要静脉输液。

饮食

一旦孩子接受足够的液体并且不呕吐,就应该给他们适龄的饮食。婴儿可以恢复母乳或配方奶粉。

对于慢性腹泻的儿童,治疗取决于病因,但提供和维持适当的营养和监测可能的维生素或矿物质缺乏症是最重要的。


关键点

    ·腹泻在儿童中很常见。

    ·通常由于病毒引起的胃肠炎是最常见的原因。

   
·如果儿童有任何警告标志(如脱水迹象,严重腹痛,发烧,或便血或脓液),应由医生进行评估。

    ·腹泻持续时间少于2周时,检测很少需要。

    ·如果腹泻严重或持续很长时间,可能会脱水。

    ·口服液可有效治疗大多数儿童的脱水。

    ·不建议婴儿和幼儿使用药物来阻止腹泻,如洛哌丁胺。

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